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急诊科疾病临床诊疗思维
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十一、对本病例的思考
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2022-01-24 09:00:11
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出版说明
前言
Table of Contents
急诊医学临床思维与决策
一、急诊诊断思维与决策
二、急诊思维的几种特殊情况
三、治疗的思维与决策
四、指南理解与指导作用
五、预后评估——及时沟通与交流
病例1 突发胸部不适16小时伴间断神志不清
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步完善检查及思维提示
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例2 腹泻5天，伴胸闷憋气3天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、调整治疗方案及疗效
八、对本病例的思考
病例3 精神行为异常10天，发热伴抽搐2天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例4 上腹痛、背痛伴发热1天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例5 间断胸痛1天，加重7小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、病情进一步演变及提示
七、对本病例的思考
病例6 发热6天伴咳嗽、胸闷
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及进一步检查
七、对此前病历资料的总结和诊断思路的调整
八、对本病例的思考
病例7 腹痛10小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、手术探查结果
八、对本病例的思考
病例8 右下肢疼痛伴抽搐3天，短暂意识丧失1天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、完善实验室检查结果及思维提示
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例9 下腹痛3天，加重1天伴黏液便
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步治疗结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例10 腹痛10小时，伴腰痛
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次病史询问和影像学检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例11 喘憋、呼吸困难1个月
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、进一步检查及结果
六、诊断及治疗方案
七、治疗及疗效
八、对本病例的思考
病例12 食用毒蘑菇后恶心、呕吐伴腹泻4天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例13 胸痛10小时，进行性双下肢无力2小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例14 抽搐3分钟
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗
六、对本病例的思考
病例15 胸痛伴昏迷2小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗
六、对本病例的思考
病例16 意识丧失40分钟
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例17 间断肢体无力2个月并肺部阴影
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、追查实验室检查结果和调整治疗
八、治疗效果
九、对本病例的思考
病例18 胸痛半天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步检查结果
八、调整治疗及转归
九、对本病例的思考
病例19 发热、咽疼、皮疹、白细胞升高3周
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、调整治疗方案及疗效
八、对本病例的思考
【附表】
病例20 突发右侧肢体无力、咳粉红色泡沫痰
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果
七、对本病例的思考
病例21 腹痛1天，加重1小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次影像学检查
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例22 酒后呕吐、上腹痛伴胸闷1小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、病情变化及思维提示
七、进一步检查的结果与处理
八、转归
九、对本病例的思考
病例23 右上腹痛、呕吐伴头晕
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例24 右上腹痛、呕吐伴低热
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例25 间断胸闷、呼吸困难1个月，加重伴晕厥1小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步实验室检查及影像学检查结果
八、治疗结束后的随访
九、对本病例的思考
病例26 间断上腹痛1天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步实验室检查结果
八、修正治疗
九、对本病例的思考
病例27 发热1个月，抽搐伴意识障碍1次
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对诊断进行重新评估
十、最终治疗方案及疗效
十一、对本病例的思考
病例28 发热、咳嗽、咳痰10天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例29 腹痛伴烧灼感，肢体不能活动
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例30 慢性咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重伴高热4天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、患者病情进展恶化以及进一步思维提示与治疗
八、进一步检查结果与治疗
九、对本病例的思考
病例31 咳嗽、咳痰、喘息
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史及辅助检查结果
八、再次体格检查及辅助检查结果
九、调整治疗方案及疗效
十、对本病例的思考
病例32 腹痛伴恶心、呕吐
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查及辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
病例33 发热、胸闷、活动后气短
二、病史询问
三、体格检查
四、口腔科会诊及思维提示
五、实验室检查和辅助检查
六、进一步检查内容及目的
七、治疗方案及理由
八、疗效
九、对本病例的思考
病例34 发热、寒战伴轻度胸闷2天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史及实验室检查
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例35 腹痛半个月，加重2天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、病程变化及思维提示
七、进一步实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例36 发热、肝损伤、多脏器衰竭
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、病变进展
七、对本病例的思考
病例37 腹痛3天，伴腹胀、恶心、呕吐
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查及辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和影像学检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例38 高空坠落后25分钟
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次实验室检查及辅助检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例39 头面部外伤出血、头痛、双手烧灼性疼痛6小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、初步治疗结果和思维提示
七、再次病情评估和诊断方案调整
八、对本病例的思考
病例40 饮酒后发热伴腹痛2天，既往脾切除病史
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例41 发热，意识不清
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例42 高热，皮疹，头痛
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步检查及治疗
八、对本病例的思考
病例43 发热，脾大，贫血
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、调整治疗方案及疗效
八、对本病例的思考
病例44 突发左中上腹痛1天伴恶心，呕吐胃内容物
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、对本病例的思考
病例45 胸闷、胸痛2小时伴晕厥3次
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例46 全身肌肉酸痛、无力伴酱油色尿
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例47 反复心悸伴发热、意识模糊
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例48 腹痛、腹泻、皮疹及关节肿痛
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、追问病史，进一步体格检查及实验室检查
八、治疗方案及理由
九、治疗效果及思维提示
十、对本病例的思考
病例49 腹泻、发热、突发意识丧失伴心脏杂音
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例50 发热、咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫浸润影
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、进一步检查及治疗调整
七、对本病例的思考
病例51 发热，腰背痛，继发呼吸困难
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、进一步实验室检查结果
八、调整治疗方案和理由
九、调整治疗方案治疗效果和思维提示
十、再次调整治疗方案和治疗效果
十一、对本病例的思考
病例52 喘憋、咳嗽、鼻部塌陷
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查及辅助检查
五、治疗方案及理由
六、疗效及思维提示
七、再次追问病史和气道软骨活检结果
八、调整后的治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例53 高热，头晕，抽搐半天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、追问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例54 反复发热11天、加重伴气促半天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗经过、疗效及思维提示
七、对本病例的思考
病例55 黄疸2天，无尿1天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再询问病史和实验室检查结果
八、对本病例的思考
病例56 咳嗽、咳痰伴发热3天，气促2小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、调整治疗方案及疗效
八、对本病例的思考
病例57 发热伴左上腹疼痛2天
二、当地诊疗过程和评价
三、转院后的诊疗
四、ICU的诊疗
五、对本病例的思考
病例58 活动后呼吸困难2个月，加重5天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、追问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例59 右侧肢体乏力2天，抽搐伴昏迷半天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、对本病例的思考
病例60 恶心、发热2天，呕吐伴心悸1天
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、第一阶段治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再次询问病史和入ICU实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例61 突发双下肢无力
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、病情进展及预后
六、对本病例的思考
病例62 发热、皮疹、关节痛
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、治疗效果及思维提示
七、再问病史和实验室检查结果
八、调整治疗方案及疗效
九、对本病例的思考
病例63 突发中上腹剧烈疼痛并伴右下腹痛9小时
二、病史询问
三、体格检查
四、实验室检查和辅助检查
五、治疗方案及理由
六、对本病例的思考
附 病例诊断结果
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